Paraplegia e Tetraplegia

 

Definição
A lesão ou doença do sistema nervoso pode afetar a capacidade de mover uma parte específica do corpo. Essa capacidade motora reduzida é chamada de paralisia.

Paraplegia: paralisia de ambas as pernas
Quadriplegia (às vezes chamada de tetraplegia): paralisia de ambas as pernas e de ambos os braços

Paraplegia

Causas
Quadriplegia e paraplegia são causadas principalmente por lesões na medula espinhal. Mas ambos podem ser causados ​​por doenças do sistema nervoso, como:

• Esclerose múltipla
• Esclerose lateral amiotrófica (doença de Lou Gehrig)

A maioria das lesões na medula espinhal é causada por acidentes (por exemplo, acidentes de carro, quedas, lesões durante a prática de esportes).

O fato de ser paraplégico ou tetraplégico depende do seguinte:

• Site, ao longo da medula, onde a lesão está presente
  • Paraplegia: dano abaixo do pescoço
  • Quadriplegia: lesão da medula espinhal na base do crânio ou pescoço

Quadriplegia

Fatores de Risco
Se você tiver alguns desses sintomas, não o considere devido a essas condições. Esses sintomas podem ser causados ​​por outras condições. Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• Atividades de trabalho ou esportivas que aumentam suas chances de sofrer uma lesão na medula espinhal: esportes de alto risco, como futebol, rugby, wrestling, ginástica, saltos, surfe, hóquei no gelo, esqui competitivo
• História familiar de algumas doenças nervosas hereditárias

Sintomas
Paralisia devido a lesões na medula espinhal pode ser total ou parcial. Isso depende do grau de dano sofrido pela medula espinhal. Além da paralisia de braços e pernas, você pode ter:

• Incontinência (bexiga ou intestino
• Disfunção sexual ( masculina ou feminina )
• Dificuldade para respirar
• Dificuldade sentado em pé, o que depende do nível de dano

Inatividade devido a paraplegia e quadriplegia pode causar problemas adicionais, tais como:

• Feridas para ficar na cama
• Membros espásticos
• Pneumonia
• Infecção do trato urinário
• Enfraquecimento dos ossos
• Dor crônica

Pacientes com paraplegia e quadriplegia também podem se sentir deprimidos devido a:

• Isolamento social
• Ausência de apoio emocional
• Maior dependência dos outros

Diagnósticos
O diagnóstico envolve encontrar a área de dano ao cérebro e à medula espinhal e o nível da lesão. Para isso, os médicos provavelmente realizarão os seguintes testes:

• Tomografia computadorizada – um tipo de radiografia que utiliza um computador para registrar imagens das estruturas internas do cérebro e da medula espinhal
• Ressonância magnética – um teste que usa ondas magnéticas para fazer imagens de estruturas dentro do cérebro e da coluna
• Estudo de condução nervosa : teste que mede a velocidade e o grau de atividade elétrica em um nervo para determinar se ele funciona normalmente, geralmente usado quando a causa da lesão não é causada por trauma.
• Mielografia (usada com pouca frequência): um teste que envolve a injeção de um corante especial no canal vertebral, usa raios-x ou tomografia computadorizada para identificar áreas danificadas da medula espinhal
• Potenciais evocados somato-sensitivos (PESS) (usados ​​com pouca freqüência): um teste para avaliar a condução dos nervos na medula espinhal
• Punção lombar : um procedimento para coletar líquido cefalorraquidiano que é feito se você suspeitar de uma doença neurológica

Tratamento
O tratamento imediato das lesões da coluna vertebral inclui o fortalecimento da coluna para evitar que ela se mova e, subsequentemente, lesar a medula óssea. Esteróides e outros medicamentos podem ser usados ​​para aliviar danos aos nervos e tecidos adjacentes.

Recuperação e reabilitação são geralmente iniciadas no ambiente hospitalar de terapia intensiva. Dependendo da causa e do nível da condição, a recuperação envolve:

• Medicamentos
• Cirurgia
• Fisioterapia intensiva
• Conselho profissional

Durante esse período, os pacientes são feitos sob medida para se movimentar, muitas vezes até mesmo em cadeiras de rodas. Para a maioria das pessoas, a maior parte da recuperação começa no primeiro ano.

 

Prevenção
As medidas a seguir são recomendadas por especialistas em segurança para reduzir sua chance de contrair uma lesão na coluna vertebral:

• Dirija com segurança. Acidentes em veículos motorizados são a principal causa de lesões na coluna vertebral. Use um cinto de segurança toda vez que você dirigir um veículo. Certifique-se de que seus filhos usem cintos de segurança ou se sentem no assento de segurança infantil. Não dirija se você bebeu ou usou drogas.
• Tenha cuidado com armas de fogo. Mantenha armas e munições em um local seguro e trancado. Armazene-os em locais separados e bloqueados.
• Tome medidas para prevenir quedas. Use um banquinho ou escada para alcançar lugares altos. Acrescente corrimãos ao longo das escadas. Coloque tapetes anti-derrapantes na sua casa de banho, chuveiro e tapetes. Para a proteção das crianças, use portas de segurança para bloquear escadas. Instale dispositivos de proteção nas janelas.
• Sempre use equipamentos de segurança ao praticar esportes. Evite movimentos da cabeça, como:
  • Mergulho em águas rasas
  • Lançamento de um jogador em detrimento de outro no futebol
  • Cabeça de deslizamento no beisebol
  • Patinação de cabeça nas placas no hóquei no gelo
• Use um observador na ginástica. Não pule de lugares muito altos.

Referências
Binard JE. Cuidados e tratamento de pacientes com lesão medular. J Am Paraplegia Soc. 1992; 15: 235-249.

Dorizzi A. diretrizes para o tratamento da lesão medular: grupo de estudo da cirurgia da coluna vertebral da Sociedade Italiana de Neurocirurgia. J Neurosurg Sci. 1997; 41: 133-138.

Lukas RV, Chmura S, Nicholas MK. Gestão de metástases do sistema nervoso central de câncer renal. Terapêutica do Câncer Emergente. 2011; 2 (1): 157-168.

Shakur S, Takagi I, RV Lukas, Chmura S, T Gajewski, Roitberg BZ. Metástase de melanoma ocular na coluna cervical: relato de caso. Jornal de Neurociência Clínica. 2012; 19 (4): 610-611.

Lesão medular – tratamento agudo. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 10 de dezembro de 2013. Acessado em 23 de novembro de 2014.

Manejo da lesão medular crônica. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 11 de agosto de 2014. Acce4ssed 23 de novembro de 2014.